연하통, 식도 궤양; 바이러스 식도염, 헤르페스? 거대세 볼까요

31나는 외래 2-31간 연화톤 sound주한 다음 소화 불량이 된다?식도 궤양으로 인한 증세 정도로 강한 당 1, 내시경의 권유했지만 프지 않고 주 예상 투약하면서 자결하기로 함 ​ 월요일 1아침 내시경을 위해서 내원하는 것"증상 비슷하다. 커피를 마시면 자주 따끔따끔하다."​의 내시경 소견 상 깊고 경계가 명확한 궤양 4개가 식도의 하부에서 관찰된다. 육안적으로는 CMV(거대세포바이러스) 식도염에 가깝다고 소견되어 조직검사 및 CMV 항원염색을 함께 진행했다.

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특징적인 모양이 기술되긴 했지만 겹칠 수 있어 거대 세포보다 헤르페스가 더 빈도가 높기 때문에 헤르페스의 감염에 준하여 valacyclovir를 함께 처방했다. 향후 조직검사에서 CMV 염색 결과를 확인해야 한다. CMV 양성 이본인 증상이 길어지면 ganciclovir (경구약제도 있다) 투약결정 및 기저질환 평가가 필요하다. <참조> endotodayHerpetic은 vessicle을 형성하여 파열되어 궤양이 생기는데 궤양의 margin이 다소 올라가 있고 그 부위에 바이러스가 위치합니다. CMV는 융기된 margin 없이 갑자기 궤양이 있고 궤양 바닥에 바이러스가 위치합니다.​ 헤르페스 식도염(Herpetic esophagitis)의 초기에는 3-5 mm정도의 작은 구진이나 수포가 보이는데 그 주변부는 발죠크울보ー이 본인 병변의 사이의 점막은 정상이었다. 서서히 진행되면서 수포가 미란도 궤양으로 발전합니다. 궤양은 둥글고 주변부와 경계가 뚜렷하며 주위 점막보다 약간 융기되어 있다. 궤양의 기저부는 백황색 삼출물로 덮여있지만 융합하여 큰 궤양을 형성하기도 합니다. 이 경우 궤양은 식도의 세로축 방향으로 생기는 경향이 있다. 즉, 작은 다발성 분화구상 궤양(volcano-like ulcer)이 특징이다. 주변 점막 물집이 있으면 거의 확실합니다(Presence of vessicles in mucosa is virtually diagnostic of HSV). 구강 책인 입술에 헤르페스 궤양이 동반되어 있어도 거의 확실하다고 할 수 있습니다. "대학병원에는 면역억제환자가 많지만, 개업가에는 면역억제자가 아닌 편이며 헤르페스 식도염을 자주 볼 수 있습니다.​

한 review에서 CMV esophagitis는 다소 소리와 함께 설명되어 있습니다. ...... large solitary ulcers or erosions seen in the distal esophagus. Ulcers seen in CMV infection tend to be linear or longitudinal and deep. Sleisenger의 책에는 다소 소리와 함께 기술되어 있습니다. "With mild CMV disease in immunocompetent adults, treatment is unnecessary.(정상 면역자의 경우 경도의 CMV 질환으로는 치료가 필요하지 않다) In immunocompromised pativiral therapy is indicated. Ganciclo. For patients resistant to or intolerant of ganciclovir, alternative agents include foscarnet and cidofovir.カン칸디다에 의한 https://blog.naver.com/ejercicio/220929420602

https://blog.naver.com/ejercicio/22개 592하나 50하나 4개

도가 적어지면 삼키기 곤란, 연하란으로 본인 외 본인기도 하다. https://blog.naver.com/ejercicio/220402249768

https://blog.naver.com/ejercicio/220996788447

약제 유발과인 음식에 의한 경우에 마주하는 궤양, kissing ulcer로 과도해진다. https://blog.naver.com/ejercicio/220298757682

https://blog.naver.com/ejercicio/220805933010

​ 전형적인 포진 식도암, 구강 병변을 동반 https://blog.naver.com/ejercicio/220102632522

동대문구 답십리 울리안애, 울리안내과, 건강검진클리닉내과 전문의 정병용.

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